孕晚期全身酸痛通常與激素變化、子宮壓迫、體重增加等因素有關(guān)，屬于妊娠期常見生理現(xiàn)象。主要原因包括松弛素分泌增加、腰椎負(fù)荷加重、缺鈣或鎂等礦物質(zhì)缺乏、血液循環(huán)受阻、心理壓力累積等。若伴隨發(fā)熱或局部紅腫需警惕妊娠期骨關(guān)節(jié)炎等病理情況。
1、激素水平變化
妊娠晚期胎盤分泌的松弛素水平升高，該激素會(huì)使骨盆韌帶松弛為分娩做準(zhǔn)備，同時(shí)可能引起全身關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。這種生理性改變可能導(dǎo)致腰骶部、恥骨聯(lián)合等部位牽拉性疼痛，通常表現(xiàn)為晨起時(shí)僵硬感，活動(dòng)后稍緩解。建議通過孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉代償能力。
2、機(jī)械性壓迫
增大的子宮直接壓迫下腔靜脈和腰骶神經(jīng)叢，可能引發(fā)下肢水腫及放射痛。子宮重量前傾還會(huì)改變重心位置，使腰椎前凸角度增加5-10度，豎脊肌持續(xù)緊張導(dǎo)致背痛。使用托腹帶分散壓力、側(cè)臥時(shí)用孕婦枕支撐腰部可有效緩解。
3、營養(yǎng)缺乏
胎兒快速發(fā)育階段對(duì)鈣、鎂等元素需求激增，當(dāng)血清鈣濃度低于2.1mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛。臨床常見孕婦夜間小腿抽筋合并彌漫性骨痛。除保證每日1000mg鈣攝入外，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。
4、循環(huán)障礙
孕激素導(dǎo)致血管擴(kuò)張及血容量增加40%，加上子宮壓迫靜脈回流，可能引發(fā)肢體遠(yuǎn)端酸脹感。長時(shí)間站立后癥狀加重者需排除妊娠期靜脈曲張。建議每坐立1小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢促進(jìn)血液回流。
5、心理因素
產(chǎn)前焦慮引發(fā)的軀體化表現(xiàn)可放大疼痛感知，皮質(zhì)醇水平升高會(huì)降低疼痛閾值。有研究顯示接受認(rèn)知行為療法的孕婦疼痛評(píng)分下降明顯?？赏ㄟ^正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張，必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用孕期安全的抗焦慮藥物。
孕晚期需保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng)，穿著有足弓支撐的平底鞋，避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，控制每周體重增長不超過500克。若疼痛影響睡眠或出現(xiàn)行走困難、尿蛋白陽性等異常，應(yīng)立即就診產(chǎn)科評(píng)估是否存在妊娠高血壓或恥骨聯(lián)合分離等并發(fā)癥。通過分娩后激素水平回落和康復(fù)鍛煉，多數(shù)酸痛癥狀可在產(chǎn)后6周內(nèi)逐漸消退。
