孕婦恥骨疼可能與激素水平變化、胎兒壓迫、缺鈣、骨盆松弛、恥骨聯(lián)合分離等因素有關(guān)。恥骨聯(lián)合分離通常表現(xiàn)為行走困難、翻身疼痛、局部壓痛等癥狀，可通過(guò)補(bǔ)鈣、骨盆帶固定、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解。
1、激素水平變化
妊娠期孕激素和松弛素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，恥骨聯(lián)合間隙增寬，可能引起牽拉性疼痛。日常建議避免久站或單側(cè)負(fù)重，睡眠時(shí)用枕頭支撐雙腿減輕壓力。若疼痛影響活動(dòng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚等安全止痛藥物。
2、胎兒壓迫
隨著胎兒體積增大，子宮對(duì)骨盆區(qū)域的壓力增加，可能加劇恥骨聯(lián)合處的不適?？赏ㄟ^(guò)側(cè)臥位休息、溫水浴緩解肌肉緊張，必要時(shí)使用托腹帶分散壓力。避免突然轉(zhuǎn)身或雙腿不對(duì)稱動(dòng)作，如上下樓梯需緩慢進(jìn)行。
3、缺鈣
孕期鈣需求量增加至每天1000-1200毫克，不足時(shí)可能引起骨骼肌肉疼痛。可通過(guò)攝入牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等富鈣食物補(bǔ)充，醫(yī)生可能建議配合碳酸鈣D3片等鈣劑。需注意鈣與鐵劑服用間隔2小時(shí)以上，避免影響吸收。
4、骨盆松弛
妊娠中晚期骨盆關(guān)節(jié)為分娩做準(zhǔn)備自然松弛，過(guò)度活動(dòng)可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。推薦進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用彈性骨盆帶提供支撐，但每日佩戴不超過(guò)6小時(shí)。
5、恥骨聯(lián)合分離
嚴(yán)重者可能出現(xiàn)超過(guò)10毫米的關(guān)節(jié)間隙增寬，伴隨劇烈疼痛和活動(dòng)受限。需通過(guò)超聲或X線確診，治療包括臥床休息、物理治療，極少數(shù)需手術(shù)固定。產(chǎn)后多數(shù)可逐漸恢復(fù)，但需避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。
孕期恥骨疼痛需注意保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。建議選擇軟底鞋減少行走震動(dòng)，坐立時(shí)使用靠墊支撐腰部。飲食中增加蛋白質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)鈣吸收，每日曬太陽(yáng)15-20分鐘。若出現(xiàn)無(wú)法緩解的劇痛、行走困難或排尿異常，應(yīng)立即就醫(yī)排除其他病理因素。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估骨盆恢復(fù)情況。
