腎積水輸尿管擴張可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂腎盞擴張，輸尿管擴張常伴隨發(fā)生，需及時明確病因干預(yù)。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎盂或輸尿管結(jié)石阻塞尿路是常見誘因。結(jié)石移動可能劃傷黏膜引發(fā)血尿，完全阻塞時可出現(xiàn)劇烈腎絞痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石強回聲伴后方聲影，CT尿路成像能精確定位。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管狹窄
先天性輸尿管發(fā)育異常或后天性炎癥瘢痕可導(dǎo)致管腔狹窄。長期尿流不暢易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為反復(fù)腰酸、尿頻尿急?？赏ㄟ^逆行尿路造影評估狹窄段長度，輕度狹窄可行球囊擴張術(shù)，嚴重者需輸尿管重建手術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎盂癌或輸尿管癌占位性生長會直接壓迫尿路。典型癥狀為無痛性肉眼血尿，晚期可觸及腹部包塊。尿脫落細胞學檢查聯(lián)合增強CT有助于診斷，根治性手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后需定期膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺體積增大可壓迫后尿道，引起雙側(cè)上尿路積水。患者多有排尿困難、尿線變細等表現(xiàn)。血清PSA檢測和直腸指診可輔助診斷，藥物治療無效時需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
5、神經(jīng)源性膀胱功能障礙
糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致膀胱收縮無力，殘余尿增多引發(fā)反流性積水?；颊叱Ｓ心蜾罅舭槌湟缧阅蚴ЫＤ蛄鲃恿W檢查可明確膀胱功能狀態(tài)，需間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物治療改善排尿。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和久坐。限制高草酸食物如菠菜竹筍攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等感染癥狀時須及時就醫(yī)，妊娠期腎積水患者應(yīng)加強胎兒監(jiān)護。長期積水可能損害腎功能，確診后應(yīng)積極針對病因治療。
