急性閉角型青光眼需立即就醫(yī)降低眼壓，避免視神經(jīng)永久損傷。主要處理方式包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療，具體選擇取決于病情嚴(yán)重程度及發(fā)作階段。
藥物治療是急性發(fā)作期的首要措施，通過(guò)快速降低眼壓緩解癥狀。常用藥物包括縮瞳劑如毛果蕓香堿，可開(kāi)放房角促進(jìn)房水排出；β受體阻滯劑如噻嗎洛爾能減少房水生成；高滲脫水劑如甘露醇通過(guò)滲透作用迅速降低眼壓。部分患者需聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺。
激光治療適用于房角部分粘連的早期患者。激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)可建立房水引流新通道，預(yù)防再次發(fā)作；激光周邊虹膜成形術(shù)能緩解瞳孔阻滯。這類微創(chuàng)治療恢復(fù)快，但需在眼壓控制穩(wěn)定后進(jìn)行。
手術(shù)治療針對(duì)藥物及激光無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的病例。小梁切除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)建立外引流通道降低眼壓；青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性病例。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)眼壓及視功能變化。
急性發(fā)作期伴隨劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，易被誤診為消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。典型體征包括結(jié)膜充血、角膜水腫、瞳孔散大及視力驟降。發(fā)作前常有虹視、霧視等先兆癥狀，建議高危人群定期進(jìn)行前房角檢查。
存在淺前房、遠(yuǎn)視眼、高齡等解剖因素者屬高危人群，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼、情緒激動(dòng)等誘因。確診后需對(duì)側(cè)眼進(jìn)行預(yù)防性治療，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范干預(yù)可保留有用視力。
