試管嬰兒減胎術(shù)主要適用于多胎妊娠需降低胎兒數(shù)量的情況，其風(fēng)險主要包括感染、出血、流產(chǎn)及剩余胎兒發(fā)育異常。
感染風(fēng)險與手術(shù)操作相關(guān)。減胎術(shù)需穿刺子宮，可能將細(xì)菌帶入宮腔引發(fā)宮內(nèi)感染。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，需使用抗生素控制。輕度感染通過藥物治療可緩解，嚴(yán)重感染可能影響剩余胎兒存活。
出血是常見并發(fā)癥。手術(shù)可能損傷子宮血管或胎盤，導(dǎo)致陰道出血或?qū)m腔積血。少量出血通?？勺孕型Ｖ?，大量出血需緊急處理，嚴(yán)重時需輸血或子宮動脈栓塞止血。出血還可能誘發(fā)宮縮，增加流產(chǎn)風(fēng)險。
流產(chǎn)風(fēng)險與手術(shù)時機和技術(shù)相關(guān)。孕早期減胎流產(chǎn)率約5%-10%，孕中期可能更高。手術(shù)可能刺激子宮引發(fā)宮縮，或直接損傷剩余胎兒胎盤。流產(chǎn)征兆包括持續(xù)腹痛、陰道流血增多，需立即就醫(yī)評估胎兒狀況。
剩余胎兒發(fā)育異常需重點關(guān)注。減胎可能干擾胎盤血流分配，導(dǎo)致胎兒生長受限或早產(chǎn)。約15%-20%的減胎案例會出現(xiàn)剩余胎兒體重低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。極少數(shù)情況下，操作可能導(dǎo)致胎兒肢體缺損或神經(jīng)系統(tǒng)損傷，需通過超聲密切監(jiān)測發(fā)育情況。
特殊情況下可能出現(xiàn)凝血功能障礙或羊水滲漏。多胎減胎后胎盤組織殘留可能釋放促凝物質(zhì)，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。羊膜穿刺導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生率約1%-2%，可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。
減胎術(shù)后需加強孕期監(jiān)測。建議每兩周進(jìn)行超聲檢查評估剩余胎兒生長情況，監(jiān)測宮頸長度預(yù)防早產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮、流液或胎動異常需及時就診。多數(shù)情況下剩余胎兒可正常發(fā)育至足月，但整體早產(chǎn)率仍高于單胎妊娠。
