腸系膜上動(dòng)脈栓塞通常由心臟或血管內(nèi)的血栓脫落阻塞血管引起。該病可能由心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、高凝狀態(tài)或近期心臟手術(shù)等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、便血及腸鳴音減弱。
心房顫動(dòng)是常見誘因，心臟不規(guī)則跳動(dòng)易形成左心房血栓，脫落后隨血流阻塞腸系膜上動(dòng)脈?；颊呖赡馨橛行募?、氣短等心律失常癥狀，需通過抗凝藥物如華法林、利伐沙班預(yù)防血栓，必要時(shí)行射頻消融術(shù)恢復(fù)心律。
動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁斑塊破裂，血小板聚集形成血栓。此類患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，表現(xiàn)為間歇性腹痛、體重下降。治療需控制危險(xiǎn)因素，使用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄時(shí)需血管支架植入。
心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄使血流淤滯產(chǎn)生附壁血栓，脫落后引發(fā)栓塞?；颊呖赡苡酗L(fēng)濕熱病史或心臟雜音，需長期服用抗凝藥，瓣膜嚴(yán)重病變者需行人工瓣膜置換術(shù)。
高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)反復(fù)靜脈血栓，需檢測凝血功能，使用低分子肝素等抗凝治療，同時(shí)處理原發(fā)病。
近期心臟手術(shù)如冠脈搭橋因體外循環(huán)激活凝血系統(tǒng)，術(shù)后需嚴(yán)格抗凝監(jiān)測。突發(fā)腹痛伴腹膜刺激征時(shí)需緊急取栓或腸切除手術(shù)，延誤治療可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克。
若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴便血，需立即就醫(yī)行CT血管造影確診。早期介入或手術(shù)是挽救腸管的關(guān)鍵，延誤超過6小時(shí)腸壞死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
