神經(jīng)頭痛的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、曲坦類藥物和預(yù)防性藥物三類。神經(jīng)頭痛的發(fā)作可能與血管異常收縮、三叉神經(jīng)敏感化或神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛、畏光畏聲或惡心嘔吐等癥狀。
非甾體抗炎藥適用于輕中度發(fā)作，常用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或萘普生，這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。曲坦類藥物如舒馬曲坦、佐米曲坦針對(duì)中重度疼痛，能選擇性收縮顱內(nèi)血管并阻斷痛覺傳導(dǎo)。頻繁發(fā)作患者可考慮預(yù)防性用藥，如普萘洛爾通過(guò)調(diào)節(jié)血管張力減少發(fā)作頻率，阿米替林則通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮效果。
藥物選擇需考慮頭痛特征與合并疾病。心血管疾病患者慎用曲坦類藥物，肝功能異常者需調(diào)整對(duì)乙酰氨基酚劑量。妊娠期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性較高的藥物如小劑量阿片類。
長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，非甾體抗炎藥可能引發(fā)消化道不適，普萘洛爾需警惕心率變化。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估是否存在繼發(fā)性頭痛。
