卵巢破裂可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。卵巢破裂可能與黃體破裂、卵巢囊腫破裂、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛、腹腔內(nèi)出血等癥狀。
1、保守治療
對于出血量少、生命體征穩(wěn)定的患者,可采取臥床休息、密切監(jiān)測生命體征等保守治療措施。通過限制活動減少出血風(fēng)險,同時給予補(bǔ)液支持維持血液循環(huán)穩(wěn)定。保守治療期間需定期復(fù)查超聲,評估出血是否吸收。
2、藥物治療
出血量中等時可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等控制出血,配合抗生素如頭孢曲松預(yù)防感染。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并密切觀察病情變化。
3、腹腔鏡手術(shù)
對于活動性出血或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,首選腹腔鏡下卵巢修補(bǔ)術(shù)或部分卵巢切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,可有效止血并保留卵巢功能。術(shù)中可同時探查對側(cè)卵巢情況,清除盆腔積血。
4、開腹手術(shù)
當(dāng)出血迅猛或合并其他臟器損傷時需行開腹手術(shù),可快速控制出血源。手術(shù)方式包括卵巢縫合、患側(cè)附件切除等,根據(jù)患者年齡、生育需求決定手術(shù)范圍。術(shù)后需預(yù)防粘連形成,必要時放置盆腔引流。
5、后續(xù)管理
治療后需定期隨訪超聲評估卵巢恢復(fù)情況,監(jiān)測激素水平變化。有生育需求者應(yīng)評估卵巢儲備功能,必要時進(jìn)行生育力保存。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,預(yù)防再次破裂發(fā)生。
卵巢破裂患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟幫助造血,避免辛辣刺激食物。1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,注意會陰部清潔。逐步恢復(fù)運動時應(yīng)從散步等低強(qiáng)度活動開始,3個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)正?;顒印3霈F(xiàn)異常腹痛或陰道出血需及時復(fù)診。