小兒甲狀旁腺功能亢進可能引發(fā)骨骼畸形、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化功能紊亂、神經(jīng)肌肉異常及心血管損害等危害。該疾病主要由甲狀旁腺激素分泌過多導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，需通過血鈣檢測、影像學(xué)檢查等手段確診。
1、骨骼畸形
長期高鈣血癥會加速骨鈣流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、病理性骨折或骨骼變形?；純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢彎曲、脊柱側(cè)彎等體征，嚴(yán)重時影響生長發(fā)育。X線檢查可見骨膜下吸收、纖維囊性骨炎等特征性改變。需通過雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性，并補充維生素D調(diào)節(jié)鈣吸收。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
尿鈣排泄增加易形成腎結(jié)石或腎鈣化，表現(xiàn)為反復(fù)腰痛、血尿或尿路感染。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)晶沉積，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能損傷。治療需增加飲水量降低尿鈣濃度，必要時采用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能至關(guān)重要。
3、消化功能紊亂
血鈣升高抑制胃腸平滑肌收縮，引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐、便秘等癥狀。部分患兒出現(xiàn)胰腺炎或消化性潰瘍，與鈣離子激活胰蛋白酶原有關(guān)。飲食上需限制高鈣食物攝入，急性期可短期使用質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。
4、神經(jīng)肌肉異常
鈣離子水平異常影響神經(jīng)傳導(dǎo)，表現(xiàn)為肌肉無力、腱反射減弱或情緒煩躁。嚴(yán)重高鈣危象時可能出現(xiàn)意識模糊、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急降鈣治療，如靜脈注射生理鹽水?dāng)U容聯(lián)合利尿劑促進鈣排泄。
5、心血管損害
持續(xù)高鈣血癥可導(dǎo)致血管鈣化、心律失常甚至心功能不全。心電圖可見QT間期縮短，長期未控制可能引發(fā)高血壓或心肌肥厚。治療需維持血鈣在目標(biāo)范圍，對已出現(xiàn)心血管并發(fā)癥者需多學(xué)科聯(lián)合管理。
患兒日常需定期監(jiān)測血鈣磷水平，避免劇烈運動防止病理性骨折。飲食應(yīng)控制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入，保證充足水分預(yù)防結(jié)石形成。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、排尿情況及運動能力變化，出現(xiàn)嗜睡、少尿或行走困難等癥狀時立即就醫(yī)。手術(shù)治療適用于甲狀旁腺腺瘤或增生病例，術(shù)后需長期隨訪鈣代謝指標(biāo)。
