盆腔結(jié)核可能影響生育。結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞及子宮內(nèi)膜損傷，直接影響受孕能力。
1、盆腔結(jié)核對(duì)生育的病理影響：
盆腔結(jié)核通過破壞生殖器官結(jié)構(gòu)干擾生育功能。輸卵管是最常受累部位，炎癥反應(yīng)引發(fā)管壁增厚、管腔狹窄或完全閉鎖，阻礙精卵結(jié)合。子宮內(nèi)膜結(jié)核可致內(nèi)膜纖維化，降低胚胎著床率。卵巢受累較少見，但可能引發(fā)卵泡儲(chǔ)備下降。這些病理改變中約40%-50%患者會(huì)繼發(fā)不孕，其中輸卵管因素占比最高。
2、生育功能恢復(fù)可能性：
早期規(guī)范治療可改善生育預(yù)后?？菇Y(jié)核藥物需持續(xù)使用6-9個(gè)月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合方案。治療結(jié)束后需評(píng)估輸卵管通暢度，子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查能明確損傷程度。輕度粘連可通過宮腹腔鏡手術(shù)松解，嚴(yán)重輸卵管病變需考慮輔助生殖技術(shù)。子宮內(nèi)膜修復(fù)情況直接影響自然受孕成功率。
3、特殊情況的生育管理：
活動(dòng)期結(jié)核必須完成全程化療后再嘗試受孕，避免藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)。既往結(jié)核治愈但存在生殖器官損傷者，建議孕前進(jìn)行生殖評(píng)估。合并免疫異常或慢性消耗狀態(tài)時(shí)，需同步調(diào)理基礎(chǔ)疾病。輔助生殖前需排除活動(dòng)性感染，子宮內(nèi)膜厚度不足8毫米者建議先行激素調(diào)理。
盆腔結(jié)核患者應(yīng)保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素A/D，每日攝入禽肉魚蛋150-200克，深色蔬菜300克。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免熬夜及情緒緊張。計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部影像。輸卵管病變者建議在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇人工授精或試管嬰兒技術(shù)。
