潰瘍性結(jié)腸炎存在致死風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期控制病情。疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及治療依從性是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。
1. 疾病分期與風(fēng)險(xiǎn)程度：
輕度患者以黏膜炎癥為主，表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹痛，5年生存率與常人無(wú)異。中度患者可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)治療。重度患者若發(fā)生中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔，病死率可達(dá)5%-10%，需緊急手術(shù)干預(yù)。
2. 致命性并發(fā)癥防控：
大出血、膿毒血癥是直接致死主因。病程超10年者需警惕結(jié)腸癌變風(fēng)險(xiǎn)，建議每年結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。合并原發(fā)性硬化性膽管炎者肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，需聯(lián)合肝膽專科管理。
3. 規(guī)范化治療策略：
急性期首選5-氨基水楊酸制劑控制炎癥，激素抵抗者可選用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑如英夫利昔單抗適用于中重度活動(dòng)期。全結(jié)腸切除手術(shù)能根治疾病但影響生活質(zhì)量，適用于藥物無(wú)效或癌變患者。
日常需執(zhí)行低渣高蛋白飲食，避免乳制品及辛辣刺激。補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳可改善腸道蠕動(dòng)。建立癥狀日記監(jiān)測(cè)排便頻率與血便程度，心理干預(yù)可降低疾病復(fù)發(fā)率。病程超8年者每1-2年需進(jìn)行染色內(nèi)鏡檢查，40歲以上患者建議增加胸部CT篩查肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
