胃穿孔可通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。突發(fā)上腹劇痛、腹肌緊張、板狀腹是典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
1、典型癥狀識(shí)別：
胃穿孔最顯著的特征是突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，疼痛可迅速擴(kuò)散至全腹?；颊叱Ｒ蚋鼓ご碳こ霈F(xiàn)腹肌強(qiáng)直，觸摸腹部硬如木板，伴有面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。部分患者疼痛會(huì)向右肩部放射，進(jìn)食后疼痛明顯加重，體位改變時(shí)疼痛程度變化顯著。
2、伴隨癥狀觀察：
除劇烈腹痛外，患者多伴有惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質(zhì)。由于膈肌受刺激，可能出現(xiàn)呃逆或呼吸困難。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、肛門停止排氣排便等麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等感染性休克征象。
3、醫(yī)學(xué)檢查確診：
立位腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是確診的重要依據(jù)，可見新月形透亮區(qū)。血液檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔積液，診斷性腹腔穿刺抽出渾濁液體或食物殘?jiān)奢o助判斷。胃鏡檢查在病情穩(wěn)定后可明確穿孔位置和大小。
確診胃穿孔后需嚴(yán)格禁食，通過胃腸減壓減少消化液外溢。治療以手術(shù)修補(bǔ)為主，包括單純縫合修補(bǔ)、大網(wǎng)膜覆蓋或部分胃切除術(shù)。術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持，逐步過渡到流質(zhì)飲食。日常需避免暴飲暴食、忌煙酒，控制非甾體抗炎藥使用，胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病。恢復(fù)期選擇低纖維、低脂易消化食物，少食多餐，配合適度的腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
