石女先天性無陰道的手術(shù)時(shí)機(jī)建議在成年后、心理生理準(zhǔn)備充分時(shí)進(jìn)行。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：
先天性無陰道的治療需綜合考慮患者生理發(fā)育及心理需求。通常在青春期后、骨骼發(fā)育成熟時(shí)實(shí)施手術(shù)更為穩(wěn)妥，此時(shí)盆骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)效果更佳?；颊咝柰瓿傻诙哉靼l(fā)育，體內(nèi)雌激素水平穩(wěn)定，有助于術(shù)后黏膜上皮化。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)婦科檢查，確認(rèn)子宮發(fā)育情況，約15%患者合并始基子宮，需同步處理。心理評(píng)估顯示，18歲后患者對(duì)自身狀況認(rèn)知更清晰，術(shù)后配合度更高。
2、手術(shù)方式選擇：
目前主流術(shù)式包括腹膜代陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)及皮瓣移植術(shù)。腹膜代陰道術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后分泌物少，但需長(zhǎng)期佩戴模具；乙狀結(jié)腸術(shù)形成的陰道濕潤(rùn)度更接近生理狀態(tài)，但存在腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)宜避開月經(jīng)周期，術(shù)前3天需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。合并泌尿系統(tǒng)畸形者需優(yōu)先處理排尿功能障礙，約30%患者需分期手術(shù)。
術(shù)后需堅(jiān)持陰道模具擴(kuò)張6個(gè)月以上，防止攣縮，每日消毒換藥。飲食需高蛋白、高維生素促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激。三個(gè)月內(nèi)禁止騎車、深蹲等增加盆底壓力的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查陰道深度及黏膜情況。建議加入患者互助組織，心理咨詢可緩解術(shù)后焦慮。術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)性生活，需使用水溶性潤(rùn)滑劑輔助。每年婦科檢查必不可少，監(jiān)測(cè)人工陰道狀態(tài)及盆腔健康。
