晨勃消失可通過(guò)泌尿外科、男科、內(nèi)分泌科、心理科、神經(jīng)科等科室診療。該癥狀可能與激素水平異常、血管功能障礙、心理壓力、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、泌尿外科：晨勃消失可能與陰莖血管病變或前列腺疾病相關(guān)。泌尿外科可通過(guò)陰莖血流多普勒、前列腺特異性抗原檢測(cè)評(píng)估器質(zhì)性病變。血管重建術(shù)、低強(qiáng)度沖擊波治療適用于血管性勃起功能障礙患者。
2、男科?？疲翰G酮水平降低是常見病因，男科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白水平。對(duì)于性腺功能減退患者，可采用十一酸睪酮、絨促性素等激素替代治療，配合真空負(fù)壓裝置物理治療。
3、內(nèi)分泌科：糖尿病、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致晨勃消失。需檢測(cè)糖化血紅蛋白、甲狀腺功能五項(xiàng)，控制血糖可選用二甲雙胍、格列美脲，甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、心理科：焦慮抑郁等心理因素占病因的30%-40%。心理評(píng)估量表如HAMD、SAS可量化情緒狀態(tài)，認(rèn)知行為治療聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、舍曲林能改善心因性功能障礙。
5、神經(jīng)科：多發(fā)性硬化、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響勃起反射弧。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)、頭顱MRI可明確病變，膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、卡巴拉汀可改善神經(jīng)源性勃起障礙。
維持規(guī)律作息有助于激素分泌節(jié)律穩(wěn)定，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可改善血管內(nèi)皮功能。地中海飲食模式中富含精氨酸的堅(jiān)果、深海魚有利于一氧化氮合成。避免穿緊身內(nèi)褲減少局部壓迫，睡眠時(shí)保持適宜室溫18-22℃可降低交感神經(jīng)張力。持續(xù)3個(gè)月無(wú)晨勃建議進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷IIEF-5篩查，夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)NPT能客觀區(qū)分生理性與病理性因素。
