大便不通暢可通過(guò)消化內(nèi)科、肛腸外科、胃腸外科、中醫(yī)科、營(yíng)養(yǎng)科等科室診療。該癥狀可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群紊亂、腸易激綜合征、痔瘡、腸梗阻等因素引起。
1、消化內(nèi)科：腸道動(dòng)力不足或功能性便秘可通過(guò)促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利、乳果糖、聚乙二醇等改善。腸易激綜合征可能與自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變。需結(jié)合胃腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
2、肛腸外科：痔瘡或肛裂導(dǎo)致的排便困難需通過(guò)肛門(mén)指診確診。嚴(yán)重痔核脫垂可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。日常保持肛門(mén)清潔，避免久蹲用力。
3、胃腸外科：機(jī)械性腸梗阻需緊急處理，通過(guò)腹部CT評(píng)估是否需腸粘連松解術(shù)或造瘺術(shù)。腫瘤性梗阻需病理活檢明確性質(zhì)。術(shù)后需早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
4、中醫(yī)科：氣虛型便秘可選用黃芪湯加減，實(shí)熱型適用麻子仁丸。針灸取穴天樞、足三里配合耳穴壓豆。推拿采用順時(shí)針摩腹手法，每日晨起空腹操作。
5、營(yíng)養(yǎng)科：每日攝入25g膳食纖維，推薦燕麥麩皮、奇亞籽、火龍果等食材。每日飲水1500-2000ml，早餐前飲用300ml溫水。限制精制碳水及高脂食物攝入。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加全谷物及發(fā)酵食品，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。餐后30分鐘進(jìn)行快走或腹部按摩，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周伴體重下降或便血，需完善腸鏡及腫瘤標(biāo)志物檢查。
