尿酸高患者可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆等降尿酸藥物。藥物選擇需綜合考慮尿酸生成過多型或排泄不良型、肝腎功能及合并癥等因素。
1、別嘌醇：
作為黃嘌呤氧化酶抑制劑，別嘌醇通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。需注意該藥可能引發(fā)皮疹等過敏反應(yīng)，用藥前建議進行HLA-B*5801基因檢測。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、非布司他：
新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強于別嘌醇，適用于別嘌醇過敏或療效不佳者。該藥對輕中度腎功能不全者無需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險，合并冠心病者需謹(jǐn)慎使用。
3、苯溴馬?。?/h3>
通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能，腎結(jié)石患者慎用。建議配合堿化尿液治療，每日飲水量需保持2000毫升以上。
4、聯(lián)合用藥：
對于難治性高尿酸血癥，可能需聯(lián)用促排藥與抑酸藥，但需警惕藥物相互作用。例如非布司他與苯溴馬隆聯(lián)用需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能，合并高血壓者需注意利尿劑對尿酸代謝的影響。
5、輔助藥物：
碳酸氫鈉可用于堿化尿液預(yù)防結(jié)石，但長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。秋水仙堿或非甾體抗炎藥可用于痛風(fēng)急性發(fā)作期預(yù)防，需注意胃腸道不良反應(yīng)。
除藥物治療外，每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，增加低脂乳制品及新鮮蔬菜比例。規(guī)律進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于控制體重。避免突然受涼或劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議每3-6個月復(fù)查血尿酸及肝腎功能。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒對改善尿酸代謝具有積極意義。
