酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒并配合綜合管理，注意事項(xiàng)主要包括戒酒干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物輔助、定期監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防。
1、戒酒干預(yù)：
徹底戒酒是治療的核心措施。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死甚至纖維化。戒酒可顯著改善早期酒精性脂肪肝，中晚期患者停止飲酒也能延緩病情進(jìn)展。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、家庭監(jiān)督或?qū)I(yè)戒酒機(jī)構(gòu)介入，避免復(fù)飲。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、焦慮等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。每日需保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清、大豆制品，配合復(fù)合維生素B族及維生素D補(bǔ)充。肝硬化患者需控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5g。營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
3、藥物輔助：
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，重癥需聯(lián)合甘草酸制劑抗炎。合并黃疸時(shí)使用腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積，肝纖維化患者可考慮吡非尼酮。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行服用肝毒性藥物。
4、定期監(jiān)測(cè)：
每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，進(jìn)展期患者加查肝彈性檢測(cè)。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)立即排查腹水。肝癌篩查建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。戒酒6個(gè)月后仍需持續(xù)隨訪肝病指標(biāo)。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
門脈高壓患者需預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血，避免粗糙食物。肝硬化失代償期應(yīng)接種肺炎球菌和流感疫苗。合并腹水者需限制每日液體攝入量。肝性腦病患者需調(diào)節(jié)腸道菌群，控制動(dòng)物蛋白攝入比例。
酒精性肝病患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免高脂高糖飲食。烹飪方式以蒸煮為主，限制燒烤腌制食品。保持規(guī)律作息，夜間睡眠不少于7小時(shí)。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)參與全程監(jiān)督。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥需立即急診處理。戒酒滿1年者可考慮在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下適量飲用無(wú)酒精啤酒類替代飲品。
