十二指腸潰瘍出血可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物治療、輸血支持、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。十二指腸潰瘍出血通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳易感性等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血：
內(nèi)鏡治療是十二指腸潰瘍出血的首選方法，通過(guò)熱凝止血、注射腎上腺素或硬化劑、金屬夾夾閉出血點(diǎn)等方式直接處理出血灶。內(nèi)鏡止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管裸露的情況。
2、藥物治療：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑可強(qiáng)力抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。根除幽門(mén)螺桿菌需聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林、鉍劑等抗生素。止血藥物如血凝酶、維生素K1可輔助控制出血。
3、輸血支持：
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，維持組織氧供。同時(shí)補(bǔ)充血漿、血小板等血液成分糾正凝血功能障礙。輸血期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征及血紅蛋白變化。
4、手術(shù)治療：
對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗、出血量大或穿孔患者，需行胃大部切除術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)潰瘍位置、出血程度及患者全身狀況選擇，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓及營(yíng)養(yǎng)支持。
5、生活方式調(diào)整：
戒除煙酒、避免辛辣刺激食物、規(guī)律進(jìn)食可減少胃酸刺激。暫停使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，必要時(shí)更換為對(duì)乙酰氨基酚。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。
十二指腸潰瘍出血恢復(fù)期建議選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等食物，分次少量進(jìn)食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，穿著寬松衣物減少腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，幽門(mén)螺桿菌感染者需完成全程抗生素治療并復(fù)查根除效果。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
