安義眼片不一定需要摘除眼球，具體需根據(jù)眼球萎縮程度、炎癥控制情況及患者需求綜合評(píng)估。義眼片安裝方式包括保留眼球直接佩戴、眼球摘除后植入義眼臺(tái)、眼球內(nèi)容物剜除后植入義眼臺(tái)等。
輕度眼球萎縮且無(wú)活動(dòng)性炎癥時(shí)，可直接在萎縮眼球表面佩戴義眼片。這種方式創(chuàng)傷最小，但要求結(jié)膜囊空間足夠容納義眼片，且需定期清潔防止分泌物堆積。常見(jiàn)適配情況包括先天性小眼球、外傷后輕度萎縮等。
嚴(yán)重眼球萎縮伴反復(fù)炎癥或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需手術(shù)摘除整個(gè)眼球并植入義眼臺(tái)。手術(shù)通過(guò)切斷視神經(jīng)及眼外肌完成，術(shù)后4-6周可安裝活動(dòng)性義眼片。該方式能徹底消除病灶，但可能影響眼眶骨骼發(fā)育。
針對(duì)角膜穿孔或眼內(nèi)炎患者，保留鞏膜外殼剜除眼內(nèi)容物后植入義眼臺(tái)。手術(shù)保留原有眼外肌附著點(diǎn)，義眼活動(dòng)度優(yōu)于全眼球摘除。術(shù)后需預(yù)防鞏膜殼感染，適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼內(nèi)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞者。
4、兒童適配：
兒童患者優(yōu)先考慮保留眼球方案以促進(jìn)眼眶發(fā)育，每6-12個(gè)月需更換更大尺寸義眼片。若必須手術(shù)，建議5歲后行義眼臺(tái)植入，避免影響顱面骨生長(zhǎng)。先天性無(wú)眼癥需使用擴(kuò)張器逐步撐大結(jié)膜囊。
安裝義眼片后需每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，每周用蛋白酶片清潔義眼。避免游泳時(shí)進(jìn)水，每2年更換一次義眼片。出現(xiàn)分泌物增多或結(jié)膜充血時(shí)，需及時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。
義眼佩戴者應(yīng)保持每日輕柔旋轉(zhuǎn)義眼片防止粘連，避免劇烈碰撞眼部。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)促進(jìn)黏膜修復(fù)，推薦食用胡蘿卜、雞蛋、深海魚等。定期進(jìn)行眼眶CT檢查評(píng)估義眼臺(tái)位置，視力正常側(cè)需每年檢查眼底防止代償性用眼過(guò)度。心理適應(yīng)期可通過(guò)參加義眼友互助小組緩解社交焦慮。
