膝蓋上方疼痛可能由多種原因引起，常見(jiàn)因素包括運(yùn)動(dòng)損傷、髕骨軟化癥、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎以及肌腱炎等。疼痛位置和性質(zhì)不同，對(duì)應(yīng)的病因也有所差異。
髕骨軟化癥是年輕人膝蓋上方疼痛的常見(jiàn)原因，主要表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)疼痛加劇。髕骨與股骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，可能與運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、肌力不平衡有關(guān)。初期可通過(guò)減少爬樓梯、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉緩解，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估軟骨損傷程度。
滑囊炎多表現(xiàn)為膝蓋骨上方局部腫脹和壓痛，常因反復(fù)跪地或過(guò)度使用引起。髕前滑囊因摩擦刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可考慮穿刺抽液，合并感染時(shí)需抗生素治療。
股四頭肌肌腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群，疼痛集中在髕骨上極附著點(diǎn)。過(guò)度跳躍或突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度會(huì)導(dǎo)致肌腱微撕裂，表現(xiàn)為屈膝抗阻疼痛。治療需配合離心收縮訓(xùn)練，非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可短期控制炎癥，頑固性病例可能需要沖擊波治療。
中老年人需警惕骨關(guān)節(jié)炎可能，晨起僵硬感明顯且活動(dòng)后減輕。關(guān)節(jié)軟骨退化伴隨骨贅形成，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。早期可通過(guò)氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨，晚期嚴(yán)重變形需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
若疼痛伴隨膝關(guān)節(jié)彈響、交鎖或明顯腫脹，可能存在半月板損傷或游離體。外傷后突發(fā)劇痛需排除骨折，惡性腫瘤雖罕見(jiàn)但夜間痛明顯。建議疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、影響行走或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)，及時(shí)至骨科進(jìn)行磁共振檢查。
