結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、肝功能評(píng)估及臨床癥狀觀察等方式確診。主要檢查手段包括增強(qiáng)CT、PET-CT、血清CEA檢測(cè)、肝穿刺活檢和腹部超聲。
1、影像學(xué)檢查：
增強(qiáng)CT是首選檢查方法，能清晰顯示肝臟轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量和位置，準(zhǔn)確率超過(guò)90%。PET-CT可同時(shí)評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，對(duì)小于1厘米的病灶檢出率較高。腹部超聲作為初步篩查手段，操作簡(jiǎn)便但易受腸道氣體干擾。
2、腫瘤標(biāo)志物：
血清癌胚抗原CEA水平持續(xù)升高提示轉(zhuǎn)移可能，但需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。CA19-9等標(biāo)志物輔助診斷價(jià)值較高，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估治療效果。約70%轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)CEA異常升高，但特異性較低需排除其他消化道疾病。
3、病理活檢：
超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢能明確病理類型和分子特征，對(duì)制定靶向治療方案具有決定性意義?；顧z前需評(píng)估凝血功能，主要風(fēng)險(xiǎn)包括出血和針道轉(zhuǎn)移，準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。
4、肝功能評(píng)估：
轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，白蛋白水平下降反映肝臟合成功能受損。Child-Pugh分級(jí)可量化評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，對(duì)判斷手術(shù)可行性至關(guān)重要。
5、臨床癥狀：
右上腹隱痛、食欲減退和不明原因體重下降是常見(jiàn)表現(xiàn)，晚期可能出現(xiàn)黃疸和腹水。約30%患者初診時(shí)已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，腸梗阻癥狀加重需警惕轉(zhuǎn)移可能。
確診后應(yīng)限制高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。烹飪方式建議蒸煮替代油炸，每日飲水2000毫升促進(jìn)代謝廢物排出。心理疏導(dǎo)可降低焦慮抑郁發(fā)生率，家屬需關(guān)注患者情緒變化。
