蕁麻疹若不及時治療可能發(fā)展為慢性病程或誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，主要風(fēng)險包括反復(fù)發(fā)作、皮膚繼發(fā)感染、血管性水腫、過敏性休克及生活質(zhì)量下降。
1、反復(fù)發(fā)作：
急性蕁麻疹未經(jīng)干預(yù)時，約20%患者會轉(zhuǎn)為慢性病程超過6周。組胺持續(xù)釋放導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)反復(fù)出現(xiàn)，瘙癢癥狀可能加重，夜間尤為明顯。慢性患者需長期服用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪控制癥狀。
2、皮膚感染：
頻繁抓撓可能破壞皮膚屏障，金黃色葡萄球菌等病原體易通過破損處侵入。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物，需聯(lián)合抗生素軟膏莫匹羅星與抗組胺藥物治療。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
3、血管性水腫：
約40%患者可能累及真皮深層或黏膜，表現(xiàn)為眼瞼、口唇突發(fā)腫脹。喉頭水腫時會出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等急癥表現(xiàn)，需立即肌注腎上腺素。遺傳性血管性水腫患者風(fēng)險更高。
4、過敏性休克：
食物或藥物誘發(fā)的蕁麻疹可能進(jìn)展為全身過敏反應(yīng)，血壓驟降伴意識障礙是典型表現(xiàn)。此類患者需隨身攜帶腎上腺素筆，發(fā)病后15分鐘內(nèi)是搶救黃金窗口期。
5、生活質(zhì)量下降：
長期瘙癢影響睡眠效率，約60%慢性患者出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀。夜間風(fēng)團(tuán)發(fā)作會導(dǎo)致睡眠片段化，日間注意力下降。兒童患者可能因皮膚外觀產(chǎn)生社交恐懼。
建議蕁麻疹患者記錄發(fā)作時間、可疑誘因如海鮮、塵螨、冷熱刺激等，穿著純棉寬松衣物減少摩擦刺激。急性期可用冷敷緩解瘙癢，避免使用酒精類止癢劑。慢性患者可嘗試低組胺飲食，限制腌制食品、發(fā)酵類食物攝入。適度游泳、瑜伽等運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)免疫平衡，但運(yùn)動誘發(fā)性蕁麻疹患者需避免劇烈活動。環(huán)境控制方面，保持室內(nèi)濕度50%以下，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)胸悶、吞咽困難時需急診處理。
