孕7周超聲檢查僅見孕囊未見卵黃囊時(shí)，建議1-2周后復(fù)查超聲，可能原因包括胚胎發(fā)育延遲、排卵期計(jì)算誤差或胚胎停育。處理方式主要有密切隨訪觀察、血HCG及孕酮監(jiān)測、調(diào)整生活方式、排除染色體異常、必要時(shí)終止妊娠。
孕囊直徑未達(dá)10毫米時(shí)可能存在觀察窗口期，建議間隔7-10天復(fù)查經(jīng)陰道超聲。若孕囊平均直徑達(dá)16-18毫米仍無卵黃囊結(jié)構(gòu)，需警惕胚胎發(fā)育異常。隨訪期間出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就診。
動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清人絨毛膜促性腺激素水平變化，正常妊娠48小時(shí)HCG增幅應(yīng)達(dá)66%以上。若HCG上升緩慢或下降，可能提示胚胎發(fā)育不良。同時(shí)需檢測孕酮水平，低于15ng/ml時(shí)考慮黃體功能不足。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保證每日8小時(shí)睡眠。補(bǔ)充葉酸400-800μg/日，禁止吸煙飲酒。保持情緒穩(wěn)定，減少心理壓力對妊娠的影響。暫不建議盲目使用黃體酮類藥物。
既往有自然流產(chǎn)史或年齡≥35歲孕婦，可考慮絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測。常見異常包括16三體、22三體等非整倍體改變。染色體異常占早期流產(chǎn)原因的50%-60%。
孕囊持續(xù)增大但2周后仍未見卵黃囊及胎心，或HCG水平下降伴孕囊萎縮，需考慮清宮手術(shù)。手術(shù)方式可選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留。
妊娠早期需保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量60-80克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品。適當(dāng)增加維生素E含量豐富的堅(jiān)果類食物，如杏仁、核桃每日20-30克。避免長時(shí)間保持坐姿，建議每2小時(shí)起身活動(dòng)10分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。后續(xù)妊娠計(jì)劃建議間隔3-6個(gè)月，孕前完善甲狀腺功能及糖耐量檢測。
