膝關(guān)節(jié)積液是指關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常積聚的液體，通常由滑膜炎、創(chuàng)傷或退行性病變引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。
1、滑膜炎：
滑膜組織炎癥是膝關(guān)節(jié)積液的常見原因。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可刺激滑膜過度分泌液體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔壓力增高。急性期可能出現(xiàn)局部皮溫升高，慢性期則伴隨滑膜增厚。
2、創(chuàng)傷因素：
半月板撕裂、交叉韌帶損傷等急性外傷會引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)出血和炎性滲出。運動損傷或意外撞擊后，關(guān)節(jié)腔內(nèi)血性積液可能快速形成，需通過磁共振成像明確損傷程度。
3、骨關(guān)節(jié)炎：
退行性關(guān)節(jié)病變時，軟骨磨損產(chǎn)生的碎屑刺激滑膜反應(yīng)性增生。中老年患者常見晨僵癥狀，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成，積液多為淡黃色黏稠液體。
4、感染性因素：
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致膿性積液，常見于糖尿病患者或免疫低下人群?；颊叱P(guān)節(jié)紅腫熱痛外，往往伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。
5、代謝性疾?。?/h3>
假性痛風(fēng)等晶體沉積性疾病可誘發(fā)急性滑膜炎。焦磷酸鈣晶體在關(guān)節(jié)腔內(nèi)析出時，會引起劇烈疼痛和大量滲出，關(guān)節(jié)液偏振光顯微鏡檢查可見特征性晶體。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時間負(fù)重活動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，補充維生素D促進鈣吸收。急性期可采用RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢緩解癥狀，慢性期通過直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測積液量變化，若持續(xù)腫脹超過兩周或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)。
