肝硬化腹水患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、控制液體入量、監(jiān)測(cè)體重變化、預(yù)防感染、藥物輔助等方式護(hù)理。
1、限制鈉鹽：
每日食鹽攝入需控制在2克以?xún)?nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等天然調(diào)味品替代鹽分，同時(shí)需注意隱藏鈉來(lái)源如醬油、味精等調(diào)味料。
2、控制液體：
每日總液體攝入量建議不超過(guò)1000-1500毫升，包括飲水、湯類(lèi)及食物中的水分。過(guò)量液體會(huì)增加血管內(nèi)靜水壓，加劇腹水形成?？墒褂糜锌潭鹊乃匡嬎执紊倭匡嬘?，避免一次性大量攝入。
3、監(jiān)測(cè)體重：
每日晨起空腹測(cè)量體重并記錄，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示腹水加重。測(cè)量需保持相同條件如固定時(shí)間、排尿后、穿輕便衣物。體重波動(dòng)是評(píng)估腹水變化最敏感的指標(biāo)，需及時(shí)向醫(yī)生反饋異常變化。
4、預(yù)防感染：
保持皮膚清潔干燥，特別是臍部及下肢水腫部位。腹水患者易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需注意體溫監(jiān)測(cè)。避免去人群密集場(chǎng)所，接種肺炎球菌及流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
5、藥物輔助：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。白蛋白過(guò)低者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。禁止自行調(diào)整藥物劑量，用藥期間記錄24小時(shí)尿量，觀察有無(wú)乏力、心悸等低鉀癥狀。
肝硬化腹水患者需保持高蛋白、高熱量、低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素，避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫。心理上需避免焦慮情緒，家屬應(yīng)參與護(hù)理過(guò)程，共同制定個(gè)性化的水分和營(yíng)養(yǎng)管理計(jì)劃。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等緊急情況需立即送醫(yī)。
