急性前列腺炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果，常見標(biāo)準(zhǔn)包括尿頻尿急等排尿癥狀、前列腺觸痛、尿常規(guī)異常、前列腺液白細(xì)胞增多以及超聲檢查異常。
1、排尿癥狀：
典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛及會陰部墜脹感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)排尿困難或血尿。癥狀多突然發(fā)作，可能與細(xì)菌感染引起的尿道刺激和前列腺充血有關(guān)。需與尿路感染鑒別，后者通常無會陰部放射痛。
2、前列腺觸痛：
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、質(zhì)地柔軟且有明顯壓痛，但禁忌前列腺按摩以防感染擴(kuò)散。觸診時需注意與慢性前列腺炎區(qū)分，后者壓痛較輕且病程超過3個月。
3、尿常規(guī)異常：
尿液分析可見白細(xì)胞酯酶陽性、膿尿或鏡下血尿，中段尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。尿四杯試驗雖特異性高但操作復(fù)雜，現(xiàn)多采用兩杯法替代。
4、前列腺液檢查：
在無禁忌證時，前列腺按摩液白細(xì)胞計數(shù)＞10個/高倍視野且卵磷脂小體減少可支持診斷。但急性期禁忌采集前列腺液，該檢查更適用于慢性前列腺炎評估。
5、超聲檢查：
經(jīng)直腸超聲顯示前列腺體積增大、回聲不均或膿腫形成，血流信號增加。CT或MRI僅用于疑似膿腫或鑒別診斷，普通病例無需常規(guī)進(jìn)行。
確診后需臥床休息并避免久坐，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物及酒精攝入。急性期禁止騎自行車等會陰壓迫運(yùn)動，可溫水坐浴緩解疼痛。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，即使癥狀緩解也不可自行停藥。若出現(xiàn)高熱不退、排尿完全受阻或膿毒血癥表現(xiàn)，需立即急診處理。
