美他多辛膠囊不能作為肝硬化的主要治療藥物，肝硬化需通過戒酒護(hù)肝、病因治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等綜合干預(yù)。美他多辛僅適用于酒精性肝病的輔助治療，其作用機制為加速乙醇代謝，但對肝纖維化進(jìn)程無逆轉(zhuǎn)作用。
1、戒酒護(hù)肝：酒精是肝硬化的重要誘因，長期酗酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死?；颊咝鑷?yán)格戒酒，避免攝入含酒精飲料或食物。補充水飛薊素、維生素E等抗氧化劑有助于減輕肝損傷，每日飲用綠茶或蒲公英茶可輔助解毒。
2、病因治療：病毒性肝炎需采用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制；丙肝患者適用索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋方案。自身免疫性肝病需長期服用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤，血色病患者需定期進(jìn)行靜脈放血治療。
3、并發(fā)癥管理：食管靜脈曲張出血需采用普萘洛爾降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。腹水患者需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯與呋塞米利尿。肝性腦病需口服乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重者需支鏈氨基酸輸液。
4、營養(yǎng)支持：肝硬化患者每日需攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、蛋清及大豆蛋白。補充復(fù)合維生素B族及維生素K，血鋅偏低者需補充葡萄糖酸鋅。夜間加餐可選用燕麥粥或酪蛋白粉預(yù)防肌肉消耗。
5、定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查肝功能、凝血酶原時間及甲胎蛋白，超聲檢測門靜脈寬度變化。Child-Pugh評分B級以上患者需每半年接受胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張及時預(yù)防性處理。肝彈性檢測可動態(tài)評估纖維化程度。
肝硬化患者需建立低脂高蛋白飲食結(jié)構(gòu)，每日食鹽攝入控制在4-6g。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動，避免舉重等增加腹壓的活動。睡眠時抬高床頭15度可減少夜間胃食管反流，下肢水腫者需穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥需立即急診處理，終末期患者可評估肝移植指征。
