膀胱輸尿管反流通過(guò)手術(shù)多數(shù)情況下可以治愈。手術(shù)主要適用于中重度反流或保守治療無(wú)效的患者，通過(guò)重建輸尿管膀胱連接部的抗反流機(jī)制，能有效糾正尿液逆流。
一、手術(shù)治療的適應(yīng)癥與效果
手術(shù)通常推薦給反流分級(jí)在Ⅲ級(jí)及以上、伴有反復(fù)尿路感染或腎功能損害的患兒及成人患者。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)尿道輸尿管膀胱再植術(shù)和腹腔鏡下抗反流手術(shù)，成功率可達(dá)85%-95%。術(shù)后需通過(guò)超聲或排尿期膀胱尿道造影評(píng)估反流是否消失，多數(shù)患者術(shù)后尿路感染頻率顯著降低，腎臟瘢痕進(jìn)展得到遏制。
二、非手術(shù)治療的適用范圍
輕度反流Ⅰ-Ⅱ級(jí)或無(wú)癥狀患者可采用保守觀察。通過(guò)預(yù)防性抗生素、定時(shí)排尿訓(xùn)練、控制便秘等措施，約20%-30%的兒童患者隨生長(zhǎng)發(fā)育可自愈。但需每6-12個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)反流程度變化。
術(shù)后需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及便秘。飲食宜清淡，限制高鹽高糖食物以減少腎臟負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳。定期隨訪尿流動(dòng)力學(xué)檢查至關(guān)重要，術(shù)后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率約5%-10%，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)異常。合并高血壓或腎功能不全者需配合低蛋白飲食，并監(jiān)測(cè)血壓變化。
