口腔癌中晚期患者的生存期受多種因素影響，通常5年生存率約為30%-50%。具體預(yù)后與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及治療方式密切相關(guān)。
1. 影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是核心影響因素，T3-T4期腫瘤浸潤(rùn)深度超過4毫米或侵犯鄰近結(jié)構(gòu)時(shí)預(yù)后較差。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會(huì)使生存率下降20%-30%，尤其包膜外侵犯者更甚。人乳頭瘤病毒相關(guān)型口腔癌對(duì)放化療敏感，預(yù)后優(yōu)于煙草相關(guān)型。治療方式上，手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療可提高15%-20%的生存率。
2. 典型癥狀發(fā)展進(jìn)程：
疾病進(jìn)展常表現(xiàn)為潰瘍面擴(kuò)大伴菜花樣增生，疼痛向耳部放射影響進(jìn)食。中期出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大固定，晚期可見頜骨破壞導(dǎo)致張口受限。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多累及肺部和骨骼，表現(xiàn)為咳嗽、病理性骨折等癥狀。
3. 規(guī)范治療措施：
手術(shù)切除需保證2厘米安全緣，缺損部位可采用前臂皮瓣修復(fù)。放療采用調(diào)強(qiáng)技術(shù)保護(hù)腮腺，化療常用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案。靶向治療如西妥昔單抗對(duì)EGFR高表達(dá)者有效，免疫治療PD-1抑制劑適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
日常需保持口腔清潔使用軟毛牙刷，進(jìn)食溫涼流質(zhì)避免刺激創(chuàng)面。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括頸部活動(dòng)度練習(xí)和吞咽功能鍛煉，營(yíng)養(yǎng)支持建議高蛋白飲食配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。定期隨訪需每3個(gè)月復(fù)查頸部B超和胸部CT，心理疏導(dǎo)可通過病友互助小組緩解焦慮情緒。戒煙限酒并保持適度活動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍應(yīng)及時(shí)就診排查復(fù)發(fā)。
