低位直腸癌保肛手術(shù)后護(hù)理需注重傷口管理、飲食調(diào)整、功能鍛煉、心理支持和并發(fā)癥監(jiān)測。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持造口周圍皮膚清潔干燥，使用造口袋時注意更換頻率，避免排泄物滲漏刺激皮膚。每日用溫水清洗造口區(qū)域，觀察有無紅腫、滲液或異常分泌物。若出現(xiàn)造口回縮、脫垂或出血，需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊。臨時性造口患者需定期評估吻合口愈合情況，為后續(xù)閉瘺手術(shù)做準(zhǔn)備。
2、飲食過渡：
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食逐步過渡至低渣半流質(zhì)，推薦米湯、藕粉、過濾菜湯等。2周后可嘗試軟爛食物如蒸蛋、魚肉泥，避免高纖維蔬菜、豆類及辛辣刺激食物?；謴?fù)期每日分5-6餐少量進(jìn)食，充分咀嚼以減少腸道負(fù)擔(dān)。長期需保持高蛋白飲食如雞肉、蝦仁，配合益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、排便訓(xùn)練：
術(shù)后2周開始定時擴(kuò)肛練習(xí)，使用石蠟油潤滑手指輕柔擴(kuò)張。建立規(guī)律排便反射，每日固定時間坐浴并嘗試排便。便失禁患者可進(jìn)行提肛運(yùn)動，每日3組每組15次收縮肛門括約肌。記錄排便頻率與性狀，異常水樣便或便秘超過3天需就醫(yī)。
4、活動指導(dǎo)：
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動。傷口愈合后逐步開展盆底肌訓(xùn)練，通過橋式運(yùn)動、凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)控制力。長期避免久坐久站，每小時變換體位促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。術(shù)后3個月經(jīng)評估后可恢復(fù)游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動。
5、心理調(diào)適：
參加造口患者互助小組，學(xué)習(xí)護(hù)理技巧并分享適應(yīng)經(jīng)驗(yàn)。家屬需協(xié)助患者完成日常護(hù)理，避免表現(xiàn)出排斥情緒。出現(xiàn)焦慮抑郁時可尋求心理咨詢，認(rèn)知行為療法有助于改善體像障礙。定期隨訪時與醫(yī)生溝通性生活恢復(fù)、重返工作等社會功能重建問題。
術(shù)后康復(fù)期需持續(xù)補(bǔ)充維生素B12及鐵劑預(yù)防貧血，每日保證1500ml飲水維持電解質(zhì)平衡。3個月內(nèi)每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，6個月時進(jìn)行腸鏡評估。建議定制彈性腹帶減輕腹部壓力，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚摩擦。長期隨訪中需關(guān)注排尿功能、骨盆腔疼痛等遲發(fā)性癥狀，及時干預(yù)可提高生活質(zhì)量。
