60歲以上人群偶爾使用西地那非需評估心血管風(fēng)險，存在勃起功能障礙者可短期按需服用。西地那非可能由年齡相關(guān)血管功能退化、慢性疾病用藥、睪酮水平下降、心理壓力、器質(zhì)性病變等因素引起。
1、血管功能退化：
年齡增長導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能減退，陰莖海綿體供血不足是主要機(jī)制。建議通過有氧運(yùn)動改善循環(huán)，飲食增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。
2、藥物相互作用：
硝酸酯類降壓藥與西地那非聯(lián)用可致嚴(yán)重低血壓。合并高血壓或冠心病患者需停藥24小時以上，替代降壓方案可選擇纈沙坦或氨氯地平。
3、激素水平變化：
睪酮分泌減少影響性欲和勃起質(zhì)量。檢測血清睪酮低于300ng/dl時，短期補(bǔ)充十一酸睪酮可能改善癥狀，需配合深蹲和抗阻訓(xùn)練。
4、心理因素影響：
退休生活改變和伴侶關(guān)系變化可能導(dǎo)致心因性功能障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練效果優(yōu)于單純用藥，每周3次凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)控制力。
5、器質(zhì)性疾?。?/h3>
糖尿病周圍神經(jīng)病變或前列腺術(shù)后可能損傷勃起功能。陰莖血流超聲檢查可明確診斷，嚴(yán)重病例需考慮陰莖假體植入或低強(qiáng)度沖擊波治療。
60歲以上人群使用西地那非前應(yīng)完成心電圖和運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，起始劑量建議25mg。日常保持每周150分鐘快走或游泳，飲食多攝入富含精氨酸的南瓜籽和黑芝麻，避免葡萄柚影響藥物代謝。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或視力改變需立即停藥就醫(yī)。
