B族鏈球菌感染可能由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、泌尿生殖道定植、糖尿病控制不佳、侵入性醫(yī)療操作等原因引起，可通過青霉素G、氨芐西林、頭孢曲松等藥物治療。
1、母嬰傳播：
新生兒感染多發(fā)生在分娩過程中，母體產(chǎn)道攜帶的B族鏈球菌通過黏膜接觸傳播。典型表現(xiàn)為出生后72小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱或低體溫、喂養(yǎng)困難。孕晚期陰道拭子篩查和產(chǎn)時抗生素預(yù)防是關(guān)鍵干預(yù)措施。
2、免疫功能低下：
HIV感染者、腫瘤患者等群體易發(fā)生菌血癥，可能與CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)。常見持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，部分患者出現(xiàn)感染性休克。靜脈注射免疫球蛋白可作為輔助治療手段。
3、泌尿系統(tǒng)定植：
約25%健康女性陰道存在無癥狀定植，尿頻尿急提示可能發(fā)展為膀胱炎。定植者妊娠期間建議每周用乳酸菌制劑調(diào)節(jié)菌群，出現(xiàn)膿尿需進行尿培養(yǎng)確診。
4、糖尿病相關(guān)：
血糖控制不佳者易發(fā)生會陰部膿腫，與組織液糖分升高促進細(xì)菌增殖有關(guān)。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴滲液，糖化血紅蛋白需控制在7%以下，必要時行膿腫切開引流。
5、醫(yī)源性感染：
留置導(dǎo)管或術(shù)后傷口可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)陽性率達90%。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹僵硬，需移除異物裝置并聯(lián)合萬古霉素治療。
日常需保持外陰清潔干燥，妊娠32-36周建議進行GBS篩查。適當(dāng)補充維生素C增強黏膜抵抗力，游泳后及時更換內(nèi)衣。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或局部感染癥狀時，應(yīng)采集血液、腦脊液或傷口分泌物進行細(xì)菌培養(yǎng)。糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖，避免足部皮膚破損。醫(yī)務(wù)人員操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)范。
