慢性高血壓并發(fā)子癇前期屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
子癇前期是在妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及多器官功能損害的綜合癥。慢性高血壓患者并發(fā)子癇前期時，血壓進(jìn)一步升高可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，增加胎兒生長受限、胎盤早剝等風(fēng)險。母體可能出現(xiàn)肝功能異常、血小板減少、腎功能損害等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可發(fā)展為子癇抽搐，危及母嬰生命。
1、疾病監(jiān)測與臨床管理：
患者需每周監(jiān)測血壓變化及尿蛋白水平，定期評估肝腎功能、凝血功能及胎兒生長發(fā)育情況。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140mmHg、舒張壓低于90mmHg。臨床常用降壓藥物包括拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等，需在產(chǎn)科及心血管科醫(yī)師共同指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
2、多學(xué)科協(xié)作診療：
此類患者需產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、新生兒科等多學(xué)科聯(lián)合管理。孕34周前發(fā)病者需評估延長孕周的可行性，給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟；孕34周后發(fā)病者需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定終止妊娠時機。分娩方式選擇需綜合評估宮頸條件、胎兒狀況及母體并發(fā)癥情況。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保證每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位休息，避免情緒波動及劇烈活動。自數(shù)胎動每日3次、每次1小時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛或胎動異常時需即刻就診。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性高血壓需長期隨訪。
