大隱靜脈曲張可通過(guò)彈力襪壓迫、硬化劑注射、射頻消融、激光治療、高位結(jié)扎剝脫術(shù)等方式治療。大隱靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素引起。
1、彈力襪壓迫：
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)血液回流，適用于早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療。選擇壓力范圍為20-30mmHg的二級(jí)醫(yī)療壓力襪，每日晨起穿戴，睡前脫下。需配合避免久站久坐、抬高下肢等行為干預(yù)。
2、硬化劑注射：
聚桂醇注射液等硬化劑可使病變靜脈纖維化閉合，適用于直徑<4mm的網(wǎng)狀靜脈曲張。治療需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可能出現(xiàn)色素沉著、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。術(shù)后需持續(xù)穿戴彈力襪4-6周。
3、射頻消融：
射頻導(dǎo)管閉合術(shù)通過(guò)熱能破壞靜脈內(nèi)膜，閉合率達(dá)95%以上。治療時(shí)間約30分鐘，局部麻醉即可完成。可能與隱神經(jīng)損傷、皮膚灼傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為小腿麻木、局部疼痛等癥狀。
4、激光治療：
腔內(nèi)激光閉合術(shù)利用1470nm激光光纖汽化閉合主干靜脈，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，可能出現(xiàn)皮下硬結(jié)、條索狀硬塊等癥狀。與靜脈畸形、血栓性淺靜脈炎等病理因素相關(guān)。
5、高位結(jié)扎剝脫術(shù)：
傳統(tǒng)手術(shù)適用于重度曲張伴潰瘍患者，需結(jié)扎隱股靜脈交匯點(diǎn)并剝離病變血管?？赡芘c深靜脈功能不全、先天性瓣膜缺失有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢腫脹、皮膚濕疹等癥狀。術(shù)后存在血腫、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重訓(xùn)練。飲食多攝入柑橘類(lèi)生物類(lèi)黃酮及深海魚(yú)油，限制高鹽飲食。若出現(xiàn)皮膚潰瘍或血栓性靜脈炎需立即就醫(yī)，夜間睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米可改善靜脈回流。保守治療無(wú)效或CEAP分級(jí)≥3期患者建議評(píng)估手術(shù)指征。
