宮頸癌可通過HPV檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式篩查診斷。其發(fā)生與高危型HPV持續(xù)感染、多產(chǎn)多孕、免疫抑制、長(zhǎng)期口服避孕藥、吸煙等因素相關(guān)。
1、HPV檢測(cè)：高危型人乳頭瘤病毒HPV感染是宮頸癌主要病因，16/18型陽性需進(jìn)一步檢查。通過核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中的病毒DNA/RNA，聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查可提高檢出率。30歲以上女性建議每5年進(jìn)行一次HPV檢測(cè)。
2、TCT檢查：薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞異常變化。醫(yī)生用刷子采集宮頸管及移行帶細(xì)胞，通過計(jì)算機(jī)輔助識(shí)別可疑病變。檢出ASC-US以上結(jié)果需結(jié)合HPV結(jié)果判斷，建議21-29歲女性每3年篩查一次。
3、陰道鏡檢查：對(duì)細(xì)胞學(xué)異常者采用光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管形態(tài)及上皮結(jié)構(gòu)。醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)可識(shí)別病變范圍，指導(dǎo)定位活檢。檢查過程可能引起輕微不適，但無需麻醉，術(shù)后可能有少量出血。
4、組織活檢：包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮和錐切活檢。錐切術(shù)可同時(shí)用于診斷和治療，通過電環(huán)切除或冷刀切除部分宮頸組織。病理檢查可明確病變程度，浸潤(rùn)癌需補(bǔ)充CT或MRI評(píng)估分期。
5、影像學(xué)檢查：MRI能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度和宮旁侵犯，PET-CT用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。II期以上患者需進(jìn)行盆腔增強(qiáng)CT，骨掃描適用于疑似骨轉(zhuǎn)移病例，超聲主要用于評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)。
定期篩查是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵措施，21歲起應(yīng)建立規(guī)范的篩查計(jì)劃。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，保持單一性伴侶和戒煙能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診，治療期間需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
