腰椎間盤突出的判斷需結(jié)合典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查。腰痛伴下肢放射痛、久坐加重是常見表現(xiàn)，但確診需通過影像學(xué)檢查。
一、典型癥狀識別：
腰椎間盤突出最顯著的特征是腰痛伴隨單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，疼痛可能從腰部延伸至臀部、大腿后側(cè)甚至足部。久坐、彎腰或咳嗽時疼痛加劇，平臥休息后緩解。部分患者會出現(xiàn)患側(cè)下肢麻木、無力或針刺感，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致足下垂或大小便功能障礙。夜間疼痛明顯加重需警惕腫瘤等嚴(yán)重疾病。
二、體格檢查方法：
直腿抬高試驗(yàn)是簡單有效的自測方式：仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)抬起下肢，70度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛為陽性。跟腱反射減弱、踇趾背伸肌力下降等神經(jīng)功能異常也提示壓迫存在。但體格檢查存在個體差異，肥胖或長期腰痛者可能出現(xiàn)假陽性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
三、影像學(xué)確診標(biāo)準(zhǔn)：
核磁共振能清晰顯示椎間盤突出程度和神經(jīng)受壓情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。CT可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X光片主要用于排除骨折或滑脫。影像學(xué)顯示突出必須與臨床癥狀吻合才有意義，約30%無癥狀人群也存在椎間盤突出表現(xiàn)。脊髓造影和肌電圖適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
預(yù)防腰椎間盤突出需避免久坐久站，每小時起身活動5分鐘。游泳、平板支撐等鍛煉可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，硬板床睡眠保持腰椎生理曲度。搬運(yùn)重物時應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，慢性疼痛患者建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
