子宮下垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素軟膏、盆底重建術(shù)、陰道封閉術(shù)等方式治療。子宮下垂通常由分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素下降、慢性腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育缺陷等原因引起。
1、盆底肌鍛煉：
凱格爾運動能增強盆底肌肉張力，每日收縮肛門及陰道肌肉100次以上，持續(xù)3個月可改善輕度脫垂。生物反饋訓練結(jié)合電刺激可精準定位肌群，適合自主鍛煉困難者。
2、子宮托放置：
硅膠環(huán)形子宮托通過機械支撐維持子宮位置，需定期消毒更換。適用于手術(shù)禁忌或妊娠期患者，可能出現(xiàn)陰道黏膜潰瘍等副作用。
3、雌激素治療：
雌三醇軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮，增強盆底組織彈性。結(jié)合普羅雌烯陰道片或替勃龍口服，需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜風險。
4、盆底重建術(shù)：
骶棘韌帶固定術(shù)利用自體韌帶懸吊子宮，骶骨陰道固定術(shù)采用聚丙烯網(wǎng)片修復。術(shù)后需避免提重物3個月，復發(fā)率低于10%。
5、陰道封閉術(shù)：
部分陰道閉合術(shù)適用于無性生活需求的老年患者，術(shù)后子宮頸需定期篩查。全陰道封閉術(shù)可徹底解決脫垂，但喪失性交功能。
日常增加深綠色蔬菜和豆制品攝入補充植物雌激素，游泳及瑜伽減少腹壓，避免久蹲久站。重度脫垂伴排尿困難或潰瘍出血需及時婦科就診，合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。絕經(jīng)后女性每年應進行盆底功能評估，產(chǎn)后42天開始系統(tǒng)康復訓練。
