巧克力囊腫穿刺是一種針對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的微創(chuàng)診療技術(shù)，通過超聲引導(dǎo)下抽取囊內(nèi)陳舊性積血以緩解癥狀或明確診斷。該操作主要用于囊腫較大引發(fā)疼痛、不孕或疑似惡變需病理檢查的情況。
1、技術(shù)原理
巧克力囊腫穿刺在超聲實時監(jiān)測下，將穿刺針經(jīng)陰道或腹部精準(zhǔn)刺入囊腫內(nèi)部，抽吸出黏稠的巧克力樣褐色液體。抽吸后可能注入硬化劑防止復(fù)發(fā)，同時留取樣本送病理檢查以排除惡性腫瘤。該技術(shù)可避免傳統(tǒng)手術(shù)對卵巢組織的損傷，尤其適合有生育需求的患者。
2、適應(yīng)癥
適用于直徑超過5厘米的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀者。對于疑似惡變的囊腫，穿刺可獲取病理診斷依據(jù)。反復(fù)發(fā)作的囊腫也可通過穿刺聯(lián)合硬化治療降低復(fù)發(fā)概率。
3、操作流程
術(shù)前需完善超聲檢查及凝血功能評估，術(shù)中嚴(yán)格消毒后在局部麻醉下進(jìn)行。穿刺后需壓迫止血并觀察生命體征，術(shù)后24小時內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。部分患者可能出現(xiàn)陰道少量出血或輕微腹痛，通常1-2天自行緩解。
4、優(yōu)勢特點(diǎn)
相比腹腔鏡手術(shù)，穿刺治療創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，住院時間可縮短至1天。對卵巢儲備功能影響較小，能保留生育能力。但單純穿刺的復(fù)發(fā)率較高，常需聯(lián)合藥物抑制內(nèi)膜異位病灶活性。
5、風(fēng)險提示
可能發(fā)生感染、出血或周圍臟器損傷，囊腫破裂可能導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞腹腔種植。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。合并嚴(yán)重盆腔粘連或凝血功能障礙者不宜進(jìn)行該操作。
巧克力囊腫穿刺后建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，術(shù)后3-6個月是復(fù)發(fā)高發(fā)期。日常應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，保持會陰清潔。飲食上可增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，減少紅肉及高糖飲食。痛經(jīng)明顯者可配合熱敷緩解，但若癥狀持續(xù)加重需考慮藥物或手術(shù)治療。備孕患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
