石女可通過陰道成形術(shù)、腹腔鏡輔助陰道成形術(shù)等方式治療。該情況通常由先天性苗勒管發(fā)育異常、雄激素不敏感綜合征等因素引起。
1、青春期后：先天性無陰道患者建議在18歲后、性成熟期進(jìn)行手術(shù)。此時骨盆發(fā)育基本完成，術(shù)后恢復(fù)更穩(wěn)定。需評估卵巢功能及第二性征發(fā)育情況，排除MRKH綜合征等復(fù)雜病因。
2、婚前半年：計劃婚姻者建議提前6個月手術(shù)。陰道成形術(shù)需3-6個月恢復(fù)期，術(shù)后需持續(xù)使用模具擴(kuò)張。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)面較小，但同樣需要規(guī)律隨訪。
3、心理評估后：嚴(yán)重焦慮或抑郁患者需先進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)可能涉及創(chuàng)傷記憶激活，建議聯(lián)合心理咨詢師評估社會支持系統(tǒng)。部分患者需進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練。
4、激素治療期：雄激素不敏感綜合征患者需先完成激素替代治療。手術(shù)時機(jī)應(yīng)避開青春期快速生長期，待乳腺發(fā)育穩(wěn)定后實施。需監(jiān)測骨密度及血脂水平。
5、合并癥穩(wěn)定時：合并先天性心臟病或脊柱畸形者需多學(xué)科會診。經(jīng)陰道手術(shù)需評估盆底肌張力，必要時采用乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)。術(shù)后需預(yù)防直腸瘺等并發(fā)癥。
日常需保持低纖維飲食避免便秘，選擇游泳等低沖擊運動。術(shù)后6個月內(nèi)每日使用醫(yī)用級硅膠模具，定期進(jìn)行陰道pH值檢測。建議加入病友互助小組，每年復(fù)查盆腔超聲與激素水平。出現(xiàn)異常出血或腹痛需立即就診。
