下肢動(dòng)脈血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、血管介入手術(shù)、外科取栓手術(shù)、長期康復(fù)管理等方式治療。下肢動(dòng)脈血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、外傷、血液高凝狀態(tài)、血管炎性疾病等原因引起。
抗凝藥物能阻止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，常用藥物包括華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯。這類藥物通過抑制凝血因子發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測凝血功能。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，同時(shí)觀察牙齦、皮膚有無異常出血點(diǎn)。
急性期可采用尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物直接溶解血栓。該方法適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的早期患者，需在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行心電監(jiān)測。溶栓后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫或內(nèi)臟出血等并發(fā)癥，需絕對臥床24小時(shí)。
經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)和支架植入術(shù)能快速恢復(fù)血流。醫(yī)生通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管，必要時(shí)放置金屬支架。術(shù)后需服用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，術(shù)后1個(gè)月避免負(fù)重活動(dòng)。
Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)和動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于大血管閉塞。取栓術(shù)通過切開血管直接清除血栓，旁路移植術(shù)則建立新的血流通道。術(shù)后需觀察肢體皮溫、脈搏恢復(fù)情況，警惕再灌注損傷導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。
控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并保持低脂飲食。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳改善側(cè)支循環(huán)，穿戴梯度壓力襪預(yù)防水腫。每3個(gè)月復(fù)查血管超聲，監(jiān)測D-二聚體等血栓標(biāo)志物水平。
日常需保持足部清潔干燥避免外傷，室溫控制在22-26℃促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，出現(xiàn)肢體蒼白、劇痛需立即就醫(yī)。長期隨訪顯示規(guī)范治療患者5年通暢率可達(dá)70%以上，但需終身預(yù)防復(fù)發(fā)。
