小便痛伴隨出血可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系腫瘤等原因引起，可通過抗生素治療、體外碎石術(shù)、抗炎治療、藥物調(diào)理、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見于女性生理結(jié)構(gòu)特殊性或飲水不足人群。典型癥狀為排尿灼痛、血尿及尿頻，可能伴隨下腹墜脹感。治療需口服左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。
2、泌尿系結(jié)石：
晶體物質(zhì)在腎臟或輸尿管沉積形成結(jié)石，移動時(shí)劃傷黏膜導(dǎo)致出血。疼痛常呈刀割樣并向會陰部放射，可能出現(xiàn)惡心嘔吐等腎絞痛癥狀。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多跳繩促進(jìn)排出，較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、膀胱炎：
膀胱黏膜受細(xì)菌或化學(xué)刺激產(chǎn)生炎癥，好發(fā)于長期憋尿人群。表現(xiàn)為排尿末疼痛加重、肉眼血尿及尿急，部分患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)壓痛。建議服用磷霉素氨丁三醇配合膀胱沖洗，每日食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。
4、前列腺炎：
中青年男性因久坐或感染引發(fā)前列腺充血，排尿時(shí)出現(xiàn)終末血尿伴會陰部脹痛?？蛇x用坦索羅辛改善排尿，配合溫水坐浴每日2次。急性發(fā)作期需使用環(huán)丙沙星等穿透前列腺包膜的抗生素。
5、泌尿系腫瘤：
膀胱或腎臟惡性腫瘤侵蝕血管造成無痛性血尿，吸煙及化學(xué)染料接觸者為高危人群。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性血尿，晚期出現(xiàn)消瘦貧血。確診需進(jìn)行膀胱鏡活檢，治療選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，避免攝入辛辣刺激食物。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，注意會陰部清潔。中老年患者突發(fā)無痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤可能，育齡女性反復(fù)發(fā)作建議檢查泌尿生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。長期血尿可能引發(fā)貧血，需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
