顴骨骨折手術(shù)可通過閉合復位、切開復位內(nèi)固定等方式治療。顴骨骨折通常由外力撞擊、交通事故、運動損傷、高處墜落、暴力打擊等原因引起。
1、閉合復位：適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生通過口腔或皮膚小切口，使用特殊器械將錯位的骨塊推回原位。術(shù)后需佩戴彈力頭套固定，避免咀嚼硬物。該方法創(chuàng)傷小恢復快，但穩(wěn)定性較差。
2、切開復位內(nèi)固定：針對嚴重移位骨折，采用冠狀切口、瞼緣切口或口腔前庭切口暴露骨折端。清除血腫后精確復位，用鈦板鈦釘固定骨折線。術(shù)中需注意保護眶下神經(jīng)，復位后需檢查咬合關(guān)系。
3、眶底重建：合并眶底骨折時，需用鈦網(wǎng)或Medpor材料修復眶底缺損。手術(shù)經(jīng)結(jié)膜或下瞼切口入路，精確測量缺損面積，植入材料需超出骨缺損邊緣3mm固定。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫復視。
4、顴弓修復：單純顴弓骨折可采用顳部小切口入路。使用骨膜剝離器抬起凹陷骨片，復位后多不需內(nèi)固定。術(shù)后需避免側(cè)臥壓迫，定期復查CT評估復位效果。
5、復合骨折處理：涉及上頜骨、鼻骨的復合骨折需多學科協(xié)作。采用頭皮冠狀切口聯(lián)合口腔切口，分區(qū)域固定各骨折塊。術(shù)中同步處理鼻中隔偏曲等合并損傷，術(shù)后需頜間結(jié)扎維持咬合。
術(shù)后需流質(zhì)飲食2周，逐步過渡到軟食。避免劇烈運動3個月，定期口腔清潔防止感染?？祻推诳蛇M行張口訓練，冷敷減輕腫脹，補充蛋白質(zhì)和維生素C促進骨愈合。術(shù)后6周、3個月需復查CT評估骨愈合情況。
