白肺插管患者可通過機械通氣支持、抗感染治療、糖皮質激素應用、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防等方式治療。白肺通常由重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、肺水腫、多器官功能障礙綜合征等原因引起。
1、機械通氣支持：
有創(chuàng)機械通氣是維持氧合的核心措施，采用小潮氣量通氣策略可降低呼吸機相關肺損傷風險。高頻振蕩通氣或俯臥位通氣可作為輔助手段改善氧合指數。需密切監(jiān)測血氣分析調整參數，避免氣壓傷和氧中毒。
2、抗感染治療：
根據病原學檢測結果選擇敏感抗生素，經驗性用藥可選用亞胺培南、萬古霉素、伏立康唑等廣譜藥物。病毒感染需早期使用奧司他韋或帕拉米韋。治療過程中需動態(tài)評估炎癥指標，及時調整用藥方案。
3、糖皮質激素應用：
甲潑尼龍或地塞米松可抑制過度炎癥反應，減輕肺泡滲出。使用時需嚴格掌握適應癥，監(jiān)測血糖和電解質水平。療程一般不超過7-10天，突然停藥可能引起反跳現象。
4、營養(yǎng)支持：
早期腸內營養(yǎng)可選用短肽型制劑，每日熱量維持在25-30kcal/kg。靜脈營養(yǎng)需補充谷氨酰胺和ω-3脂肪酸。保持前白蛋白＞15mg/dl，白蛋白＞30g/L有助于組織修復。
5、并發(fā)癥預防：
深靜脈血栓預防采用低分子肝素皮下注射，應激性潰瘍預防使用質子泵抑制劑。定期翻身拍背預防壓瘡，加強口腔護理減少呼吸機相關性肺炎風險。
患者需保證每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg，分6-8次少量進食?？祻推诳蛇M行床上腳踏車訓練改善心肺功能，呼吸肌鍛煉采用三球儀訓練。護理重點包括氣道濕化、體位引流和心理疏導，建立人工氣道者需每日評估撤機指征。多學科團隊協作對改善預后至關重要，存活率與基礎疾病嚴重程度、器官功能代償能力直接相關。
