鹽酸昂丹司瓊片可通過(guò)抑制5-HT3受體緩解化療后嘔吐、預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐、改善放療相關(guān)惡心、控制急性胃腸炎嘔吐、減輕妊娠劇吐癥狀。該藥物通常由化療藥物刺激、麻醉反應(yīng)、放射線暴露、胃腸道感染、激素水平波動(dòng)等原因引起。
1、化療止吐：
化療藥物刺激腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺，激活迷走神經(jīng)傳入纖維引發(fā)嘔吐反射。鹽酸昂丹司瓊選擇性阻斷5-HT3受體，對(duì)順鉑、環(huán)磷酰胺等藥物引起的急性嘔吐有效率可達(dá)70%。需在化療前30分鐘靜脈注射或口服給藥。
2、術(shù)后止吐：
全身麻醉后多巴胺受體激活是術(shù)后惡心嘔吐主因，發(fā)生率約30%。該藥通過(guò)抑制延髓嘔吐中樞的5-HT3受體發(fā)揮作用，常與地塞米松聯(lián)用。適用于腹腔鏡手術(shù)、婦科手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)人群，需在麻醉誘導(dǎo)前給藥。
3、放療防護(hù)：
放射線導(dǎo)致腸道黏膜損傷釋放神經(jīng)遞質(zhì)，引發(fā)延遲性嘔吐反應(yīng)。對(duì)于頭頸部放療、全身放療患者，建議在每次放療前1小時(shí)口服8mg。對(duì)腹部放療引起的嘔吐控制效果優(yōu)于甲氧氯普胺。
4、胃腸炎控制：
諾如病毒等病原體感染時(shí)，腸道炎癥反應(yīng)刺激腸嗜鉻細(xì)胞過(guò)度分泌5-HT3。成人急性胃腸炎可每8小時(shí)口服4-8mg，兒童需按體重調(diào)整劑量。需注意該藥不能替代補(bǔ)液治療，嚴(yán)重脫水者仍需靜脈輸液。
5、妊娠劇吐：
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激嘔吐中樞，傳統(tǒng)止吐藥存在致畸風(fēng)險(xiǎn)。鹽酸昂丹司瓊作為B級(jí)妊娠藥物，對(duì)頑固性妊娠劇吐安全有效。建議每日總劑量不超過(guò)16mg，療程不超過(guò)5天。
使用期間可能出現(xiàn)頭痛、便秘等不良反應(yīng)，禁用于腸梗阻患者。建議配合清淡飲食如米粥、蘇打餅干，避免高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。用藥期間保持環(huán)境通風(fēng)，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練有助于緩解惡心感。嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期變化。
