高位破水是指胎膜破裂位置較高接近子宮底部，羊水緩慢滲出的現(xiàn)象，可能由胎膜感染、羊水過多、外力撞擊、宮頸機能不全、多胎妊娠等因素引起。
1、胎膜感染：
細菌或病毒上行感染可能導(dǎo)致胎膜脆弱性增加。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等，孕婦可能出現(xiàn)低熱、陰道分泌物異味等伴隨癥狀。臨床需通過陰道分泌物培養(yǎng)確診，必要時使用抗生素治療。
2、羊水過多：
羊水量超過2000毫升時宮腔內(nèi)壓力增高，易導(dǎo)致胎膜局部薄弱。多與妊娠期糖尿病、胎兒畸形等因素相關(guān)，孕婦常伴呼吸困難、子宮張力增大。需通過B超監(jiān)測羊水指數(shù)，必要時行羊水減量術(shù)。
3、外力撞擊：
腹部受到直接撞擊或劇烈運動可能誘發(fā)胎膜損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)性陰道流液，可能伴隨腹痛。建議立即臥床休息并監(jiān)測胎心，持續(xù)漏液超過12小時需預(yù)防性使用抗生素。
4、宮頸機能不全：
宮頸結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致承托力不足，胎膜易受宮腔壓力影響而破裂。常見于宮頸錐切術(shù)后患者，孕中期可能出現(xiàn)無痛性宮口擴張。需通過宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)，術(shù)后限制活動。
5、多胎妊娠：
雙胎及以上妊娠使子宮過度膨脹，胎膜拉伸變薄。多胎孕婦破水風險較單胎高3-5倍，常提前發(fā)生于妊娠28-32周。需加強產(chǎn)前監(jiān)護，必要時住院保胎。
孕婦應(yīng)每日監(jiān)測體溫并記錄漏液性狀，使用pH試紙區(qū)分羊水與分泌物。保持外陰清潔但避免盆浴，選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，補充維生素C增強胎膜韌性。避免提重物及長時間站立，側(cè)臥位休息可減輕宮腔壓力。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或漏液量突然增加，需立即就醫(yī)評估感染風險及胎兒狀況。孕晚期可進行骨盆底肌訓(xùn)練，但需在專業(yè)指導(dǎo)下控制強度。
