肩關(guān)節(jié)盂唇損傷主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、彈響感及關(guān)節(jié)不穩(wěn),通常由外傷、反復(fù)勞損或退行性變引起。
1、肩關(guān)節(jié)疼痛:
疼痛是盂唇損傷的典型癥狀,多位于肩關(guān)節(jié)深部或前側(cè),在手臂外展、上舉或旋轉(zhuǎn)時加重。急性損傷可能伴隨劇烈銳痛,慢性損傷則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛更明顯。
2、活動受限:
盂唇作為肩關(guān)節(jié)的緩沖結(jié)構(gòu),損傷后會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降?;颊叱V髟V難以完成梳頭、系背扣等動作,投擲類運動時力量減弱。部分患者因疼痛反射性抑制肌肉收縮,出現(xiàn)假性僵硬。
3、關(guān)節(jié)彈響感:
約60%患者在活動肩關(guān)節(jié)時感到彈響或卡頓,尤其在盂唇撕裂碎片卡壓關(guān)節(jié)間隙時明顯。這種機械癥狀多發(fā)生于肩關(guān)節(jié)外展90度并內(nèi)外旋的過程中,可能伴隨研磨感。
4、關(guān)節(jié)不穩(wěn):
盂唇具有維持肱骨頭穩(wěn)定的作用,損傷后可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位。患者常描述肩部有"滑出感",特定體位時產(chǎn)生恐懼心理,多見于Bankart損傷盂唇前下方撕裂患者。
5、肌肉萎縮:
長期未治療的盂唇損傷可導(dǎo)致肩周肌肉廢用性萎縮,以岡上肌、岡下肌最明顯。此時可能繼發(fā)凍結(jié)肩,表現(xiàn)為主動與被動活動均受限,需與原發(fā)性肩周炎鑒別。
建議避免提重物及過度上舉動作,可進行鐘擺運動等低強度康復(fù)訓(xùn)練。游泳時采用自由泳替代蝶泳,睡眠時用枕頭支撐患肢。若保守治療3個月無效或存在明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù),術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周。日??裳a充蛋白粉促進軟組織修復(fù),但需控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。