淋菌性結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎，屬于性傳播疾病或新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的嚴(yán)重眼部感染。主要表現(xiàn)包括眼瞼紅腫、膿性分泌物、結(jié)膜充血水腫，可能引發(fā)角膜穿孔甚至失明。
1、病原體特征：
淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，通過性接觸或母嬰垂直傳播。該菌分泌內(nèi)毒素和外毒素，可迅速破壞結(jié)膜上皮屏障，48小時內(nèi)即可引發(fā)典型化膿性炎癥。實驗室診斷需通過結(jié)膜刮片革蘭染色或細菌培養(yǎng)確認(rèn)。
2、高危人群：
新生兒經(jīng)感染母親產(chǎn)道分娩時接觸分泌物患病，成人多因自體接種或性接觸傳播。性工作者、多性伴侶者及未規(guī)范治療淋病患者風(fēng)險最高。約30%-50%淋病患者會合并生殖器外感染。
3、典型癥狀：
潛伏期2-5天后出現(xiàn)眼瞼高度水腫、球結(jié)膜充血水腫，大量黃色膿性分泌物可致睜眼困難。進展期可能出現(xiàn)角膜浸潤、潰瘍，嚴(yán)重者發(fā)生角膜穿孔。新生兒常在出生后2-5天發(fā)病。
4、緊急處理：
確診后需立即靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合局部抗生素滴眼，每1-2小時沖洗結(jié)膜囊。角膜受累時加用阿托品散瞳。所有性伴侶需同步治療，新生兒需預(yù)防性使用紅霉素眼膏。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
未及時治療者可能發(fā)展為角膜穿孔、眼內(nèi)炎甚至全眼球炎。新生兒可發(fā)生敗血癥、腦膜炎等全身感染。治愈后可能遺留角膜白斑、瞼球粘連等后遺癥，需后期手術(shù)治療。
預(yù)防重點在于規(guī)范性病治療和新生兒出生時的眼部防護。患者需使用單獨毛巾并煮沸消毒，避免接觸公共場所水體。急性期禁止佩戴隱形眼鏡，飲食需補充維生素A促進角膜修復(fù)，恢復(fù)期每日熱敷緩解瞼緣炎癥。出現(xiàn)視物模糊或眼痛加劇需立即復(fù)診。
