預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式入手，關(guān)鍵措施包括控制血糖血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、定期監(jiān)測(cè)腎功能、避免腎毒性藥物、保持合理運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保證水分?jǐn)z入、減少鹽分?jǐn)z入、及時(shí)治療感染、定期體檢。
1、控糖壓：
糖尿病和高血壓是尿毒癥的主要誘因。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，高血壓則導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高。建議糖尿病患者將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，遵醫(yī)囑使用降糖藥或降壓藥。
2、限蛋白：
過(guò)量蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)。腎功能受損者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟，減少氮質(zhì)廢物的產(chǎn)生。
3、勤監(jiān)測(cè)：
定期檢查血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指標(biāo)。高危人群每3-6個(gè)月需進(jìn)行腎功能評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、避腎毒：
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等具有明確腎毒性。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥者需定期檢查尿常規(guī)，造影檢查前后應(yīng)充分水化。使用藥物前需咨詢醫(yī)生評(píng)估腎功能。
5、適運(yùn)動(dòng)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗、降低血壓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。腎功能不全者應(yīng)選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳。
保持每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋尿液，預(yù)防結(jié)石和感染。烹飪使用限鹽勺，每日鈉攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)尿路感染癥狀需規(guī)范治療，避免感染上行損傷腎臟。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，慢性腎病患者需每3個(gè)月復(fù)查。通過(guò)綜合管理可顯著延緩腎功能惡化進(jìn)程。
