早上起床腰酸背痛可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、肌肉勞損、腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松或強(qiáng)直性脊柱炎引起。
1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)：
長(zhǎng)時(shí)間保持蜷縮或俯臥姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張。建議選擇側(cè)臥時(shí)在膝蓋間夾枕頭，仰臥時(shí)在膝下墊軟墊，保持脊柱自然曲度。床墊過(guò)硬或過(guò)軟均會(huì)改變腰椎受力，中等硬度記憶棉床墊可分散壓力。
2、肌肉勞損：
前一天過(guò)度負(fù)重、久坐或運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)導(dǎo)致豎脊肌乳酸堆積。急性期表現(xiàn)為晨起時(shí)肌肉僵硬，活動(dòng)后緩解。熱敷配合低強(qiáng)度拉伸可改善血液循環(huán)，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。
3、腰椎退行性變：
椎間盤突出或小關(guān)節(jié)紊亂常在晨起時(shí)癥狀加重，可能伴隨下肢放射痛。夜間椎間盤吸水膨脹會(huì)加劇神經(jīng)壓迫，起床活動(dòng)后疼痛減輕。磁共振檢查能明確病變程度，輕中度患者可通過(guò)核心肌群訓(xùn)練改善穩(wěn)定性。
4、骨質(zhì)疏松：
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣者易出現(xiàn)椎體微骨折，晨起疼痛呈彌漫性。骨密度檢測(cè)T值≤-2.5可確診，需補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，嚴(yán)重者需使用唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物。
5、強(qiáng)直性脊柱炎：
青年男性持續(xù)三個(gè)月以上晨僵需警惕，疼痛多從骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展。HLA-B27基因檢測(cè)聯(lián)合影像學(xué)檢查可診斷，生物制劑如阿達(dá)木單抗能抑制炎癥進(jìn)展。
建議每日進(jìn)行貓牛式、臀橋等腰部拉伸運(yùn)動(dòng)，游泳和快走有助于增強(qiáng)腰背肌力量。飲食中增加深海魚(yú)、乳制品等富含歐米伽3和鈣的食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。使用符合人體工學(xué)的辦公椅，每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若疼痛伴隨發(fā)熱、體重下降或二便失禁等預(yù)警癥狀，需立即就醫(yī)排除腫瘤或感染等嚴(yán)重病變。
