尿常規(guī)紅細(xì)胞高可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、劇烈運(yùn)動或月經(jīng)污染等因素引起。
1、泌尿系統(tǒng)感染：
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥反應(yīng)時，尿路上皮毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞可通過受損黏膜進(jìn)入尿液。常見于膀胱炎、腎盂腎炎，多伴隨尿頻尿急癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，同時增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，紅細(xì)胞從破損的基底膜漏出形成變形紅細(xì)胞尿。急性鏈球菌感染后腎炎多見，可能伴隨水腫和高血壓。需進(jìn)行腎活檢明確病理類型，治療包括控制血壓、限制蛋白攝入及免疫調(diào)節(jié)。
3、泌尿系結(jié)石：
結(jié)石移動過程中劃傷輸尿管或腎盂黏膜，造成機(jī)械性損傷出血。草酸鈣結(jié)石最常見，典型表現(xiàn)為腎絞痛和肉眼血尿。根據(jù)結(jié)石大小可選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，同時需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、劇烈運(yùn)動：
高強(qiáng)度運(yùn)動時腎臟血流重新分配，腎小球毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致紅細(xì)胞濾出增加，通常為暫時性現(xiàn)象。馬拉松等耐力運(yùn)動后常見，紅細(xì)胞形態(tài)正常且不伴蛋白尿，休息48小時后復(fù)查多可恢復(fù)正常。
5、月經(jīng)污染：
女性經(jīng)期或經(jīng)前后采集尿液時，陰道分泌物混入標(biāo)本造成假陽性。屬于生理性干擾因素，紅細(xì)胞形態(tài)完整無變形，建議避開月經(jīng)期復(fù)查，必要時采用導(dǎo)尿取樣。
發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系超聲等鑒別診斷。日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量，避免長時間憋尿，限制高草酸食物攝入。高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。運(yùn)動后血尿者應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，持續(xù)異常需排除病理性因素。
